利用医疗保险骗保是一种严重的违法行为,处理方式主要包括以下几种:
1、行政处罚:医保行政部门会责令退回骗取的医保基金,同时处骗取金额 2 倍以上 5 倍以下的罚款。
2、解除服务协议:对于定点医药机构,医保经办机构会解除与其签订的服务协议。
3、暂停医保结算:涉事的定点医药机构可能会被暂停医保结算一定期限。
4、追究刑事责任:如果骗保金额较大或者情节严重,构成犯罪的,将依法追究刑事责任。根据《刑法》相关规定,以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社保待遇的,可能会面临有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
5、信用惩戒:将骗保者纳入失信联合惩戒对象名单,在多方面受到限制和约束。
6、社会公示:对骗保案例进行公开曝光,以起到警示作用。
总之,利用医疗保险骗保的行为会受到严厉的惩处,以维护医保基金的安全和正常运行,保障广大参保人员的合法权益。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条《中华人民共和国刑法》第一百九十八条《最高人民检察院公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第五十六条